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家系调查结果略。

讨 论

家族性Graves病与非家族性Graves病临床特征存在不同，家族性Graves病约占全部Graves病的10％。男女患病机会一致。家族性Graves病符合常染色体显性遗传，其遗传度为122.3±2.77％，而单纯Graves病的遗传度约为45％，认为Graves病的发生受遗传和环境因素的影响，而后者可能更明显。Graves病合并低钾性周期确切机理尚未阐明。

家族性Graves病并周期性麻痹为常染色体显性遗传，国内有大家系11 例的报道［1］。本报告虽家系较小，但仍符合常染色体显性遗传，先证者III2的双亲未发病为外显不全，II2的子女未发病，因尚年幼未达到发病年龄。家族性低钾性麻痹为常染色体显性遗传，与家族性Graves病并低钾性麻痹遗传方式与家族性低钾性麻痹相同，而与单纯Graves病遗传方式不同，提示家族性Graves病并发低钾性周期性麻痹遗传病因与家族性低钾麻痹遗传病因可能有某种联系或基因连锁。在Graves病合并发低钾性周期性麻痹患者血浆血管紧张素、血浆醛固酮升高，认为与Graves病合并发低钾性周期性发病有关。低钾性周期性麻痹发病时血钾低，尿钾排泄减少，提示体内可能存在肌细胞内外的K+分布异常。Graves病并低钾性麻痹临床表现与低钾周期性麻痹完全相同，可能过量的甲状腺激素加速糖的氧化作用，有促进K+向肌细胞内分布的作用。分子生物学研究提示细胞K+通道受G蛋白系统调节，G蛋白偶联受体又与酪氨酸蛋白调节系统有关，故Graves病在某些遗传基因调控下通过G蛋白系统发生K+分布异常，而容易表现出与低钾性周期性麻痹相同的表现，确凿机制有待于进一步研究。

【关键词】 体脂分布；生长和发育；对比研究；学生；少数民族，侗族

【中图分类号】 【【微信】】.2 R 339.3+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1123-02

皮下脂肪厚度是评价儿童少年脂肪量的指标，依据皮褶厚度的测量值估测身体成分，可以评价人体营养状况[1]。青少年学生正处于生长发育时期，身体发育十分活跃。分析青少年学生体脂发育状况，不仅有助于正确估计其在不同发育时期的营养需要，而且在合理评价理想体重和营养状况中具有重要意义。为此，笔者对湖南省侗族学生的皮下脂肪发育状况进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据分层整群抽样原则，选取湖南省通道侗族自治县侗族学生1 982名为调查对象，其中男生984名，女生998名；年龄为7～17岁。各年龄组人数分布差异无统计学意义(P>0.05)。调查对象身体形态正常，三代直亲均为侗族。

1.2 方法 按照2000年《中国学生体质与健康调研实施方案和细则》[2]，使用国家体委科研所监制的仿日荣式改良型皮褶厚度计，测量受试学生的上臂肱三头肌位(T1)和肩胛下角位(T2)的皮褶厚度，同时测定各受试学生的身高、体重和胸围。各仪器测量前进行严格校正，测量由专人操作，同一数值测量2～3次，取其平均值，测试数据输入计算机建立数据库。为评价学生的身体成分发育情况，先计算上臂肱三头肌和肩胛下角的皮褶厚度之和(Sk1+2)，再用长岭公式估测体密度(D)，用Brozek公式计算体成分：

体脂率(BF%)=(4.570/D-4.142)×100；瘦体重(LBW)=体重-(体重×体脂率)[3]。

2 结果

2.1 皮褶厚度及身体成分的发育规律 见表1。男生皮褶厚度随年龄增长呈现波浪式递增趋势，而女生的皮褶厚度呈现持续递增，尤其是进入青春期后增幅显著，除9，10岁外，女生皮褶厚度均高于男生，且11～17岁男、女生差异均有统计学意义(P值均

2.2 身体成分与形态发育的关系 表2显示，身高、体重和胸围均随年龄的增长而递增，身高和体重的突增年龄相同，男、女生分别为12岁和11岁，胸围的突增年龄男、女生均为13岁。由于男生的皮褶厚度7～17岁呈现波浪式变化，其突增年龄不明显；而女生的皮褶厚度突增比身高和体重突增晚2～3 a，比胸围突增晚1～2 a。侗族学生体脂率的发育变化存在明显特征，在11～12岁间出现大幅下降，男生发生在身高、体重突增的前1 a，女生发生在身高、体重突增的同一年，但男、女生体脂率的出现均比胸围突增早2 a左右。瘦体重在青少年时期呈持续递增，男生的突增年龄为13岁，女生的突增年龄为11岁。男生瘦体重的突增均迟于身高、体重约1 a左右，女生却在同年出现，男生瘦体重的突增与胸围突增同龄，而女生却比胸围突增早1～2 a。

7～17岁男、女生的皮褶厚度、体脂率和瘦体重与身高、体重和胸围均呈正相关(表3)，其中皮褶厚度和体脂率与体重、胸围，以及瘦体重与身高的相关性比其他指标更密切，且瘦体重与身高的相关程度在所有相关关系中最高。说明皮褶越厚、体脂越多，体重和胸围越大；身材越高大，瘦体重越大。各年龄组体成分与身体形态的相关特征与7～17岁男、女生总相关特征大体一致。

3 讨论

皮褶厚度及体成分的发育存在群体和地区差异[4]。湖南省侗族学生的Sk1+2低于对应年龄段的国内有关群体[5-7]，上臂肱三头肌位(T1)和肩胛下角位(T2)的皮褶厚度发育曲线在7～17岁男、女生均存在一次交叉，这一发育特征在达斡尔族[5]、广西苗族[8]、大连汉族[4]也同样存在，且交叉年龄大致均为男生早于女生。说明进入青春期后，背部皮褶发育较上肢迅速，且这一变化通常男生早于女生。体脂率可用作筛选超重和肥胖的指标[9]。湖南省侗族学生的体脂率明显低于对应年龄段的国内有关群体[4-7]，而总体高于广西苗族[8]，表明湖南侗族学生的皮下脂肪发育不及以上群体，仅略优于广西苗族。7～17岁侗族学生体脂率的发育规律与其他群体相似，一些群体[5-7]的体脂率发育曲线也同样存在陡降现象，但广州青少年体脂率发育曲线一直稳步增加[10]。尽管对某一群体而言，体脂率越高，其瘦体重就越低；但湖南省侗族学生的体脂率低于对应年龄的北京学生[6]和相关群体[7]，同时其瘦体重也低于对应年龄的瘦体重，由此说明侗族学生的营养状况及体质发育均低于北京学生及中国学生的平均水平。

皮褶厚度和体成分的发育与性别及青春期发育有关[6，11-13]。在进入青春期前，男、女生的激素分泌水平基本相似，使男、女生皮下脂肪和体成分发育大体趋于同步进行，性别差异不明显。进入青春期后，由于不同的内分泌和性激素水平，导致男生肌肉发达、身体健壮、肌肉及骨骼等瘦体重迅速增加[14]；而女生的脂肪合成迅速加快，体脂率快速升高，瘦体重的增加相对减慢[15]。所以进入青春期后，男、女生的皮褶厚度及体成分发育开始出现明显差异。当然，也不能完全排除当前广泛食用的催熟食品对体格发育的影响[11]。

4 参考文献

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街头错别字调查报告一：

XX小学

调查员：xxx

调查时间：xx年10月4日11月16日

调查地点：学校附近的街头

调查目的：搜集街头的错别字，交流感受，并思考为什么会写错别字，最后向有关部门提出改正。

调查材料分析：行走在街头，各类城市广告、宣传画廊、招牌、标语牌可以看见各式各样的错别字，调查发现，街头路边上各种招牌、广告不规范用字普遍存在，有的故意使用错别字，有的用谐音乱改成语，用繁体字等。

如新形象写成新形像，一些服装店把一见钟情写成衣见钟情、三国演义写成衫国演衣、挑三拣四写成挑衫捡饰、家具写成家俱、摩托车写成么托车、百依百顺写成白衣百顺。滥用简体字的情况还经常存在于各种手写的告示上，有的错别字如果不经琢磨、推敲甚至考究一番，还真有点难以辨认呢!

在调查的102个街头广告中，有48个出现了错别字，错误率达到47.1%，错别字的样式也是五花八门、花样繁多。如：将打折写成打拆寻人启事写成寻人启示停车写成仃车更有甚者，将防火栓写成放火栓，看后真是令人哭笑不得，啼笑皆非!

通过本次调查，我认为街头错别字的出现主要原因是：

写字人文化水平较低，对汉字的使用随意;

同音字混淆;

形近字混淆;

字义分析错误;

多笔少画。

针对上述现象我认为，字如心画，只有把做人放在首位，注重从传统文化中汲取养料，提高文化素养，树立优秀品质，培养创造能力，才能成为对社会既有用又有益的人，也才能成为一个有智慧、有思想、有个性气质的人。

街头错别字调查报告二：

调查人：***

调查报告内容及结果：

我来到了一条干净整洁的黄甫街上。看见一个小吃店门前立了一块木牌，上面写着店里各种食品的名字，而写到馄饨的时候，竟然写成了馄炖，可真有趣。又走了一会儿，一个大约五平方米大的招牌上十分醒目地把安装写成了按装，这样明显的错误竟然没有人发现，他们真对不起造字的老祖宗。就在旁边一个大木板上用刷子写了几个醒目的大字：批发零售方便代，我看之后直想笑，代和袋差别够大了，可真够怪呀!在名气很大的小辣椒火锅门前我又发现了一个错别字，上面本来应该写黄甫路第三分店，上面却意外写着黄埔路第三分店，又在一家优雅饭店的墙上贴了一张纸，上面写着店招工一名，差点把我大牙笑掉，本字都能写错，文化也太低了吧。就在回去的路上我看见一个布专卖店叫大浪淘沙下面却清清楚楚地写着大浪淘纱国际连锁，我吃了一惊，国际连锁店的大招牌上都有错别字，看来现在的电脑对于错别字也看不严啊!

导致出现错字的原因应该有这样几点：

马虎、不在乎、文化低、求省事、写了不检查。我想只要把这几点消灭，错字应该不会出现，或者出现了也是很少很少。

登革热和登革出血热是由登革热病毒经伊蚊传播引起的急性传染病，是热带、*带地区的严重公共卫生问题［1］。温岭市不是登革热历史疫区，但随着本地居民出国经商、旅游、务工机会的增多，发生输入性传播的机会也越来越多。2007年2月与8月全市各发生1例均由境外输入的登革热病例，经及时控制处理后无续发病例出现，现将调查处理结果报告如下。

1  病例资料

1.1  病例1，男，1980年10月24日出生，汉族，户籍温岭市泽国镇，技术工程师，就职于深圳一通信公司，由于工作需要，患者于2007年1月10日～2月8日被公司派往泰国曼谷工作。2007年2月8日返回深圳，2月10日出现发烧、头晕、乏力等症状，前往深圳一市级医院就诊，被院方诊断为普通上呼吸道感染，经治疗后稍有好转。2月12日搭乘汽车客运班车回到温岭泽国老家过春节。2月13日因发热等症状没有好转到温岭市第三人民医院就诊，2月15日被院方以“发热待查：上呼吸道感染？伤寒？”收住入院进一步诊断治疗。患者入院时最高体温达39.9℃，有明显头痛，面部潮红，全身散在红斑疹，眼睑浮肿，无明显出血、呕血等症状。血常规提示白细胞降低（1.5×109/l），中性粒细胞百分比略低（44.9％），淋巴细胞相对值偏低（45%），血小板绝对值减少(60×109/l),红细胞压积正常。院方结合临床与患者长期在东南亚一带工作经历怀疑患者感染登革热，遂向市疾病预防控制中心报告。市疾病预防控制中心进行流行病学调查，并采集病人血清标本送浙江省疾病预防控制中心检测，结果显示患者血清登革热igm特异性抗体阳性（elisa法）。结合临床症状、流行病学调查以及实验室检测结果，按照卫生部《登革热诊断标准及处理原则(w5216-2001)》［2］判定为登革热病例。患者经隔离治疗后于2月21日痊愈出院。该患者为本市首例输入性登革热病例，依照《登革热诊断标准及处理原则(w5216-2001)》附录c、d、e要求采取了以下措施：(1)病人隔离治疗；(2)蚊媒调查，当时正值冬季，平均气温在10℃左右，未发现有蚊类活动，所以加强了防蚊措施，未开展大规模灭蚊处理；(3)疫点及周围人群病例监测，经15d观察无续发病例出现。(4)将病例调查结果反馈给病例工作地疾病预防控制机构。(5)卫生行政部门以文件形式向全市各医疗机构通报了本起事件，开展登革热防治知识宣传培训，要求临床医生加强对病人流行病学史的询问，提高对此类输入性传染病的敏感性，做到早发现早报告。

2.2 病例2，女，40岁，汉族，职业：宗教工作者（尼姑）。于2007年1月10日到缅甸帕奥禅林（地名译音），在当地居住大约7个月，从事宗教进修活动。当地属于热带山林，登革热广为流行。2007年8月8日，患者同另2名宗教人员（1名来自黑龙江，1名来自贵州，据患者介绍，2人在6、7月份曾感染登革热）从帕奥禅林乘夜车出发，次日到达缅甸仰光，下午2时左右在仰光乘坐国际航空公司飞机于当日下午5：00左右到达昆明。患者在昆明停留4d，之后患者从昆明出发，乘火车于8月15日回到温岭，回到温岭后一直住于姐姐家中。8月16日患者出现发热、颜面潮红、头痛、乏力、浑身酸痛等症状。17、18、19日在当地社区卫生服务站就诊，给与激素、病毒唑、氧氟沙星等治疗，症状无明显缓解。8月21日到温岭市第一人民医院就诊，当日以疑似登革热收治入院。患者入院时体温38.8℃，最高体温达39.4℃。自述头痛、眼眶及全身肌肉、关节疼痛。面部潮红，有散在红斑疹，眼睑浮肿，无出血、呕血等症状。血常规提示白细胞降低（2.10×109/l），中性粒细胞百分比正常，淋巴细胞相对值偏低（46%），血小板绝对值减少(24×109/l),红细胞压积降低34.30%。凝血功能提示，aptt升高（49.39s），凝血酶时间升高（23.3s），d二聚体升高（0.8mg/l）。肝功能提示，alt/ast/ggt/akp均有所升高，分别为（92.3/60.4/74.5/119.2u/l）。8月21日，采集患者血清标本做特异性抗体检测，8月22日台州市疾病预防控制中心检测结果该患者血清登革热igm特异性抗体检测阳性（elisa法）。结合临床症状、流行病学调查以及实验室检测结果，按照卫生部《登革热诊断标准及处理原则(w5216-2001)》判定为登革热病例。患者经隔离治疗后于8月26日痊愈出院。疫情发生后采取了以下措施：(1)病人隔离治疗；(2)根据流行病学调查划定病例住处和活动场所疫点4处，由政府主导对其周围100m范围内进行紧急灭蚊，并动员居民开展卫生清扫、清除杂草、排除积水，消除蚊虫孳生地工作，加强预防登革热知识与防蚊知识宣传；(3)疫点及周围人群病例监测，经15d观察无续发病例出现；(4)将病例调查结果及时上报；(5)以疫情简报形式向全市各医疗机构通报了本起事件。

2 讨论

    温岭市虽属非登革热的历史疫区，但存在登革热传播媒介白纹伊蚊,自然环境适合其孳生繁殖，人群普遍缺乏对登革热的特异性免疫力 ，但随着人群出国经商、旅游、务工机会的增多，发生输入性传播的机会也越多，因此一旦有登革热输入病例进入，如不能及早发现，极有可能造成疫情扩散蔓延，存在着输入流行的危险，2005年浙江省慈溪市已有输入性登革热引起爆发的报告［3,4］。因此，我们认为及早发现疫情是防治的关键点，及时对全体医护工作者进行登革热相关知识培训，特别是临床医生在接诊病人时要详细询问流行病学史，争取早发现病人、早报告、早隔离，尽早采取控制措施，防止疫情的扩散蔓延。我们在首例发生后，在乡镇卫生院及以上医疗机构中加强了登革热、疟疾等输入性疾病防治业务知识的专项培训，温岭市第一人民医院临床医生在接诊第二个病例时,在第一时间就识别出了病例，显示培训达到了一定的效果，但也暴露了在社区一级基层医疗点的培训空白，使病例的发现时间被推迟，所以培训的覆盖面要全，同时要加强对基层医疗机构的管理与业务指导。其次，在输入疫情发生后，要在政府的主导下，按照早处理早控制的原则迅速扑灭疫情，防止疫情蔓延。三，要建立及时准确的信息互通网络。从上述2例病例的流行病学调查显示病人的流动性强、活动范围大，有可能在多个活动地区造成疫情传播扩散，建立全国范围内的信息互通网络，及时将疫情与调查结果反馈到有关的地区，以便采取应对措施，减少疫情扩散的危险，形成“一点发现，多点联动”的机制，而不单是局限于本地区，从而可以更有效应对各种境外输入性疾病的威胁。同时要加强健康教育，宣传登革热常识与预防方法，提高群众的自我保护意识，特别对去流行区的人要告诫做好个人防护［5］。

【参考文献】

 

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【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0056-01 线粒体脑肌病临床较少见，今将我们所见一例报告如下，供参考。

1临床资料

患儿XX，男性，7岁，汉族，主因发现转氨酶升高伴智力低下2年入院。患儿2年前体检发现谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高就诊我院，当时查乙肝五项阴性，给予保肝，降酶治疗后复查转氨酶较前升高，家人自行停药。其后监测肝功能转氨酶持续升高，其父母发现患儿记忆力低下，学习成绩不好，多动。于2月前在次就诊我院。患儿发病以来精神，饮食，睡眠均不受影响。患儿为头胎顺产出生，母乳喂养，一直居住本地，未到过疫区及牧区，无特殊药物毒物及放射性物质接触史，常规预防接种。患儿父母体健，非近亲结婚，无遗传病家族史。体格检查:T:36.7 P；90次／分 R:20次／分 发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利。皮肤无黄染，出血点，全身淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形，心肺腹无阳性体征。神经系统：记忆力差，注意力不集中，定向力可。颅神经及运动，感觉系统无异常，病理征阴性。辅助检查：ALT：95.4u AST:128.8U, CK:5640, CK-MB:162 LD:832 HBDH:720；WISC全自动韦氏儿童智力测评：WISC总量表分48分，WISC总智商63，等级:智力缺陷；WILS检测病种尿检结果：未发现异常代谢产物；乙肝五项，丙肝抗体，丁肝抗体，梅毒及艾滋病抗体筛查均为阴性；铜兰蛋白：345mg／l(参考值210-530)；EBV-IgG:阳性，IgM:阴性；巨细胞病毒IgG:阳性，IgM:阴性，脑电图：正常脑电图；肌电图：未见特征性改变；MRI:1,未见异常 2，双侧上颌窦炎 蝶窦炎。入院后考虑线粒体脑肌病给予能量合剂（ATP、辅酶Q10及B组维生素）等治疗病情好转，肌酶低降。出院后经北京医科大学附属医院DNA检测：mtDNA3243A突变，确诊为线粒体脑肌病。

2讨论

本病例患儿为学龄前儿童，肝酶及肌酶升高，智力低下发病隐袭，经多项辅助检查原因不明，尽管患儿EBV-IgG阳性，巨细胞病毒IgG阳性，但目前的临床资料不能做出诊断。导致本病例延迟诊断的原因主要有：（1）本病例临床表现和化验结果缺乏特异性；（2）患儿肌酶升高未引起医师重视；（3）患儿家族成员的症状调查不够详尽；（4）MRI正常及代谢性疾病筛查正常是导致延迟诊断的主要原因；（5）患儿缺乏神经肌肉方面的辅助检查。根据患儿肌酶升高及智力低下的临床特点倾向于罕见的遗传性疾病或代谢病，首先考虑MELAS,应检测血乳酸和线粒体mtDNA。

线粒体脑肌病系因线粒体基因或细胞核基因突变而导致线粒体结构或功能异常，同时累及中枢神经系统骨骼系统的一类疾病总称，按其临床表现特点可分为MELAS, MERRF, KSS, Peason, Alper综合征等［1-3］。母系遗传MEALS为线粒体脑肌病最常见的类型，儿童多见，好发于5-15岁，80％因mtDNA3243A突变为G所致。MEALS表现复杂多样，如偏瘫、发热、昏迷、失语、癫痫、痴呆、眼睑下垂、共济失调、视听障碍、偏头痛、呕吐、性早熟、甲低、多毛、智力低下等。研究显示MEALS患者临床表现不一，可毫无症状，也可出现全部症状［3］。

我们认为，临床内、儿科如见到不明原因的肝酶和肌酶升高伴智力低下，多动或共济失调均应考虑有无线粒体脑肌病的可能，检查相关项目以帮助诊断。参考文献

［1］郭玉璞，线粒体脑肌病，中华神经科杂志，1970.30.301-305

一、调查时间：x年x月x日x年x月x日

二、调查对象：在校大学生

三、调查方式：网络问卷

四、调查方法：

自己制作调查问卷，通过e-mail发送给认识的朋友，并请他们转发给熟识的同学进行调查。通过回复统计数据进行分析。

六、调研统计人：xx

结果与讨论：

调查数据统计分析：

本次调查共有167人参加并且完成了问卷，有效回复率为90%.并且参加调查的朋友具有很高的随机性，保证了本次大学生手机调研具有一定普遍意义。我们主要针对大学生手机拥有和需求状况、学生手机的使用要求分析、学生手机族的消费动力分析、学生手机族的消费动机分析、学生手机族的目标确立分析5个方面进行数据统计和分析并最后给出结论。

在接受调查的167名大学生中，涵盖了从大一到大三的样本，性别构成上基本持平，其中女性占53.3%，男性比例是46.6%。

1、大学生手机拥有和需求状况：

你现在是否拥有手机?

调查数据显示，在被访者中有89%的学生拥有手机。同时45%的学生将会在近期更换手机。在没有手机的学生中，71%学生将会在近期购买手机。

从这些数据可看出：随着人们生活水平的提高，手机在大学里已不再是新鲜事物了，已开始普及化了。大学生已经成为手机市场中一个不容忽视的消费者群体。

现在使用哪个牌子的手机?

可见诺基亚这一世界手机销售商果然不负众望，霸占了头位，而其他牌子也不甘示弱，拥有一定的支持者。可见需求成上升趋势。

你获得手机的途径是?

家人购买的占总调查人数的45%;自己购买占51%;朋友赠送占3%;来历不明占1%。

以上调查表明，现在越来越多的大学生的消费水平提高，部分学生有稳定的收入以满足他们的消费。

2、学生手机的使用要求分析：

①最重质量

另外，部分消费者对外观款式要求也较高，手机厂商不断推出新款很大程度上是迎合他们的口味，由于大学生都是年轻人。随着人们生活水平的提高，以及持手机者年龄的下降，

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更重要的是，在电池寿命方面，真我GT Neo5可以实现1600次完整充放电循环后，电池容量仍不低于80%，这一数据水平是行业标准的2倍。

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