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主任提问：呼吸衰竭的诊断金标准是什么？

学生回答：血气分析，氧分压小于 60 mmHg，二氧化碳分压高于 50mmHg。（教科书里写着，傻瓜都知道）

教科书上的定义还有两句话，你注意到了吗？「海平面，呼吸室内空气」、「除外其他情况」 。

换句话说：诊断呼吸衰竭可以，先把不是呼吸衰竭的除外（等于没说）脱离「临床实践」，对着「教科书」谈「诊疗」，就好比对着字典学说话。

本期丁香公开课特邀中国医科大学附属医院汪洋老师从「临床实践」出发，手把手教你呼吸衰竭诊治流程，快速掌握呼衰临床处理技巧。

本课程适合人群：呼吸科初中级临床医生、非呼吸科医生及 ICU 科医生。

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课前思考

1 病例：年轻人，平时身体健康，无肺部疾病病史，因醉酒后神志不清来诊二型呼吸衰竭，多次呕吐、神志不清、治疗上给予吸氧（2 L / min）、输液，对症治疗。行血气分析，氧分压 75mmHg、二氧化碳 40mmHg。

思考：我们需要对这个患者做点什么？（除了处理酒精中毒以外。）

2 病例 ：年轻病人，淋雨后高热二型呼吸衰竭，咳嗽咯痰，肺部影像学提示大叶性肺炎，血气(空气)PaO250，PaCO232，给予抗炎祛痰等治疗同时，普通面罩，氧流量 10 L / min。经上述治疗后，复查血气分析氧分压 170 mmHg，二氧化碳分压 36 mmHg。

思考：如此大的氧流量，你们的护士同意吗？氧分压这么高，是不是氧中毒了？

3 病例与思考：老年 COPD 患者，痰多、不易咳出、吸氧、神志清楚、血气氧分压 58 mmHg、二氧化碳 75 mmHg。诊断为 2 型呼吸衰竭，没有问题吧？

另一个老年 COPD 患者，同样痰多，氧分压 72 mmHg、二氧化碳分压 75mmHg，但这个病人却昏迷了。为什么? 后者血氧还高一些呢，要是严格按照诊断标准，氧分压还不低于 60mmHg 呢？

课程大纲

第1节 呼吸衰竭的分类、发病机制及病因

第2节 系统梳理呼吸衰竭的诊治流程（上）

第3节 系统梳理呼吸衰竭的诊治流程（下）

第4节 临床技巧一：如何快速读懂血气分析？（上）

第5节 临床技巧一：如何快速读懂血气分析？（下）

第6节 临床技巧二：呼衰患者氧疗如何做？

第7节 临床技巧三：如何查出潜在肺栓塞？

第8节 临床技巧四：基层医院如何处理呼衰？

超级福利

1 新课上线，50 元优惠券限量抢，优惠券代码：「呼吸衰竭」。一次付费，无限观看。

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你说的2011年11月的江淮二手轿车如果是江淮和悦1.5排量手动挡轿车没有发生过大的事故，手续没有问题，没有泡过水的情况下应该值同款两万五左右。江淮商务车11座六年二手车应该是江淮瑞风吧，车子的车况和手续没有问题，一般二手车价格在三万元左右。一部9成新的绿色256G的iphone 11前往各大手机店询价，得到的回收价分别是：1700元、2200元、2500元。由于这些手机店没有一个具体的行业标准，每个商家给予的报价都是自己平时回收的参考报价，这就意味着每个报价都会有所不同，这个差距一般在200元到500元的区间范围内。 苹果11的二手价格是没有标准的，主要是取决用了多久，外观是否损伤及进水修好的，所以价格是看货定价的。截止2021年1月，二手的苹果11，4000块钱左右。手机为国行，A2223，正常售卖版本。CH为国行，其余LL、ZP、J、KH等等都不是国行，大多数外版不支持电信卡。型号号码以M打头，确定是零售机。N是官换机，3是展示机，朋友们要记住N、3开头的大多数要比M开头的价格便宜一些。二手手机第一要